Моя клиника

Методика разработана на кафедре травматологии, ортопедии и артрологии факультета повышения квалификации медицинских работников Российского университета дружбы народов совместно со специалистами ортопедической компании OrthoLite(США) и немецкими ортопедами.

Методика основана на применении плоских полуфабрикатов, из которых изготавливаются индивидуальные ортопедические стельки и полустельки с учетом размера стопы, имеющейся деформации и вида обуви, которую носит пациент. Основу полуфабриката составляет специальный термопластичный пластик, который под воздействием температуры становится пластичным и поддается формованию непосредственно на стопе пациента. Стелька изготавливается на ровной поверхности или на колодке имитирующей положение стопы в обуви с каблуком. Удобнее изготовлять на специальном плантоскопе с меркой Хайдера, в комплект которого входит набор колодок для разной высоты каблука. Если пациент носит обувь без каблука или с каблуком до 3 см, то стелька изготавливается без использования колодок на плоской поверхности, непосредственно на мерке Хайдера.

После осмотра стопы пациента, с учетом имеющейся деформации стопы и вида обуви, в которой пациент будет носить стельки, определяется тип полуфабриката стельки. Далее берем полуфабрикат стельки соответствующий размеру стопы.

Нагреваем полуфабрикат с подошвенной стороны. Подогрев полуфабриката производится при помощи специального фена. Расстояние от сопла фена до среднего отдела стельки (проекция нахождения термопластичного материала) составляет 5-7 см. Признаком готовности полуфабриката – является его пластичность. Разогретый полуфабрикат устанавливается на платформу под стельку. В проекции продольного свода подкладывается поперек специальная резиновая лента, в проекции диафизов плюсневых костей устанавливается вкладыш для моделирования поперечного свода.

Пациент во время моделирования стелек сидит, голень располагается перпендикулярно к поверхности платформы. Ассистент фиксирует пяточную кость и головки 1-ой и 5-ой плюсневых костей, устанавливая стопу в физиологическое положение. Путем натягивания резиновой ленты по форме подошвенной поверхности стопы моделируется стелька.

В натянутом состоянии резиновую ленту необходимо удержать 2-3 минуты. За это время, термопластик остывает, полностью принимая форму подошвенной поверхности стопы.

Подождав еще 4-7 минут, стельки можно вставить в обувь и предложить пациенту походить в них. При необходимости, можно заново нагреть и перемоделировать стельку. Если имеется выраженная деформация стопы, то одномоментная ортопедическая коррекция может вызвать болевой синдром. В этих случаях целесообразно проводить этапную коррекцию.

Поперечный свод, как правило, моделируется одновременно с продольным. Оптимальным местом поперечного свода считается область в проекции оснований 2-3-4 плюсневых костей. Далее стелька изготавливается по вышеописанной технологии.

Поперечный свод, также, можно отмоделировать отдельно после предварительного точечного разогревания переднего отдела стельки в проекции поперечного свода. Поперечный свод нужно формировать очень аккуратно, чтобы не деформировать смоделированные продольные своды.

Смоделированная готовая стелька должна иметь три точки опоры – пятка, головка 1-ой плюсневой кости, головка 5-ой плюсневой кости.

Неприятные ощущения при использовании индивидуальных ортопедических стелек допускаются в первые 4-5 дней. Затем пациент привыкает к стелькам и практически их не чувствует, при ходьбе ощущается комфорт, усталость в ногах проходит, снижается или исчезает болевой синдром в стопах, голеностопном, коленном суставах, поясничном отделе позвоночника. Если пациент через 7 дней после ношения индивидуальных стелек не смог привыкнуть (что бывает достаточно редко) необходимо повторное моделирование стелек.

Аспекты изготовления ортопедических стелек

Основным критерием качества ортопедических стелек является удобство пациента. Изготовление стелек производится исключительно по ноге, с учетом всех нюансов и анатомических аспектов строения стопы. В зависимости от вашего желания изготовление стелек производится для различных моделей обуви, под любую высоту каблука.

Помимо улучшения кровообращения и общего улучшения самочувствия ортопедические стельки уменьшают усталость во время ходьбы. Снижая, таким образом, нагрузки на суставы и позвоночник, стельки поддерживают продольные и поперечный своды стопы. В зависимости от вида травмы и степени деформации изготовление стелек зависит от моделирования гипсового супинатора. Амортизирующие функции стелек уменьшают болевые ощущения, способствуя восстановлению нормального функционирования опорно–двигательного аппарата. Зачастую изготовление стелек по индивидуальному заказу зависит от степени патологии и может производиться как по гипсовому слепку, так и непосредственно по ноге пациента. Современные технологии позволяют изготавливать тонкие ортопедические стельки, не требующие увеличивать размеры вашей обуви.